La píldora anticonceptiva se conoce en el mundo desde hace unos 50 años. Y aunque los anticonceptivos orales actuales se comparan favorablemente con sus predecesores: las dosis de hormonas que contienen se reducen varias veces, lo que significa que los efectos secundarios se minimizan al límite, no engordan, reducen el riesgo de cáncer de ovario, es necesario recuerde que antes de usar el medicamento es necesario visitar a un médico. Es él quien, basándose en indicaciones médicas objetivas (teniendo en cuenta la edad de la mujer, sus trastornos hormonales u otras enfermedades, el hecho del parto, embarazo o lactancia), puede prescribir tal o cual remedio. No debemos olvidar que los anticonceptivos orales, o, en otras palabras, las píldoras anticonceptivas, no son "vitaminas" inofensivas, sino medicamentos graves que tienen contraindicaciones y efectos secundarios. Este artículo está destinado a proporcionar una descripción general de las píldoras anticonceptivas actualmente disponibles, pero de ninguna manera es una guía directa para la acción. ¡La decisión final, qué remedio será óptimo para usted personalmente, la toma solo el médico!
Las píldoras anticonceptivas son anticonceptivos orales hormonales para mujeres que inhiben la producción de óvulos por los ovarios y previenen la concepción. Contienen hormonas sintetizadas artificialmente que son muy similares en propiedades y composición a las hormonas naturales del cuerpo femenino, estrógeno y gestágeno (progestina).
Determine qué tipos de píldoras anticonceptivas están disponibles.
Tipos de píldoras anticonceptivas
1. Anticonceptivos orales combinados (AOC).
Su acción se basa en la introducción en el cuerpo de pequeñas dosis de estrógeno y progesterona. Esto inhibe o suprime la ovulación: el desarrollo del óvulo. Además, el progestágeno bloquea la ovulación y su dosis en todos los AOC es la misma. Pero el estrógeno, que no afecta la concepción y se introduce en el medicamento para controlar el ciclo menstrual, puede estar en diferentes dosis.
La administración comienza el primer día del ciclo menstrual, después del cual el medicamento se toma a diario, preferiblemente a la misma hora. Con un ritmo tan claro, el cuerpo absorbe mejor las sustancias hormonales.
Los anticonceptivos orales combinados se dividen en:
- microdosis (adecuado para mujeres jóvenes que aún no han dado a luz y que tienen relaciones sexuales regulares; fáciles de tolerar y tienen menos efectos secundarios; es mejor comenzar con ellos si no hay experiencia en la toma de anticonceptivos hormonales; también es ideal para mujeres después de los 35 años y hasta el inicio de la menopausia);
- dosis baja (adecuada para mujeres jóvenes que aún no han dado a luz, que tienen una vida sexual regular, si después de microdosis de drogas comienzan a sangrar; indicado para mujeres después del parto y mujeres en edad reproductiva tardía);
- dosis altas (utilizadas con fines anticonceptivos durante el tratamiento de trastornos hormonales, así como para combatir diversas enfermedades hormonales; se utilizanestrictamentesegún lo prescrito por un médico).
También los anticonceptivos orales combinados son:
- monofásico (o monofásico) (el mismo nivel de hormonas durante toda la ingesta);
- bifásico (el contenido de estrógeno no cambia y hay más progestinas en la segunda mitad del ciclo);
- trifásico (imitan el ciclo menstrual natural, ya que contienen hormonas en una proporción lo más cercana posible a la fisiológica).
Cabe señalar que no existen medicamentos de calidad o deficientes, buenos o malos. Todos ellos se seleccionan individualmente, teniendo en cuenta las características del organismo de un paciente en particular.
Ventajas de los anticonceptivos orales combinados.Alto efecto anticonceptivo (hasta 99%). Evite la anemia por deficiencia de hierro. Reducir el riesgo de oncología, quistes, tumores de mama. Mejoran el estado de la piel, el cabello, las uñas y ayudan a combatir el acné. Recomendado para mujeres con altos niveles de hormonas masculinas. Brindan protección contra el desarrollo de un embarazo ectópico. Capaz de proporcionar anticoncepción de emergencia no planificada si es necesario.
Desventajas de los anticonceptivos orales combinados.El efecto de la droga se reduce por la interacción con algunas drogas. Saltarse una cita aumenta el riesgo de un embarazo no deseado. Al mismo tiempo, a muchas mujeres les resulta difícil controlar estrictamente el ritmo de la toma de las pastillas. Falta de protección contra las enfermedades de transmisión sexual. Aumenta la intensidad de la coagulación sanguínea, aumenta el riesgo de coágulos sanguíneos en los vasos sanguíneos. Con algunos antibióticos, se reduce el efecto anticonceptivo. Incompatible con la lactancia materna, diabetes mellitus, epilepsia, cáncer de mama.
2. Píldoras anticonceptivas progestacionales (minipíldoras).
Su acción se basa en el efecto de los fármacos sobre la mucosa uterina y cambios en la viscosidad de las secreciones del canal cervical. La holgura del endometrio y un secreto más espeso no permiten que los espermatozoides fertilicen el óvulo y, lo más importante, evitan que el óvulo se fije en el útero.
Ventajas de las píldoras anticonceptivas gestagénicas.Efecto anticonceptivo suficientemente alto (hasta 95%). No hay riesgo de trombosis y otros trastornos circulatorios. No tienen un efecto negativo en el estado psicológico de una mujer, prácticamente no causan depresión. No afecte el impulso sexual. Adecuado para madres lactantes y mujeres que, debido a determinadas enfermedades, no pueden tomar medicamentos combinados.
Desventajas de las píldoras anticonceptivas gestagénicas.La necesidad de adherirse a un régimen extremadamente preciso de la droga. No apto para quienes tienen dificultades para organizar adecuadamente su tiempo personal. Menos eficaz que los AOC. Cuando se toma, el riesgo de quistes ováricos es alto. A veces aumenta la cantidad de manchas. Con predisposición a la candidiasis, la candidiasis puede empeorar. El efecto anticonceptivo se reduce si se toman al mismo tiempo anticonvulsivos y medicamentos antituberculosos. Aumento de la secreción de sebo, aparición de acné, hinchazón de las piernas, vello corporal, fuerte sensibilidad a la luz ultravioleta, como resultado de lo cual aparecen manchas de la edad. No se recomiendan los baños de sol y el solárium. Está prohibido tomar para enfermedades del hígado, cáncer de mama.
Resumamos los puntos principales de la tabla.
| Tipo | Más | Contras | Uso |
| Anticonceptivos orales combinados (AOC) (contienen dos tipos de hormonas sintéticas: análogos de estrógeno y progesterona) | Alta eficacia anticonceptiva del 99%. Facilidad de uso. Resultado inmediato (cuando el inicio de la ingesta coincide con el primer día del ciclo). Previene el desarrollo del embarazo ectópico. Reduce el riesgo de enfermedad pélvica inflamatoria. Mejora la condición del cabello y la piel, ayuda a combatir el acné (especialmente medicamentos con efecto antiandrogénico). Recomendado para mujeres con niveles altos de hormonas masculinas. Durante el período de ingesta, las reservas de hierro del cuerpo aumentan: esto previene el desarrollo de endometriosis (como causa de infertilidad), que, después de suspender el medicamento, promueve la concepción (puede quedar embarazada en un mes). Prevenir el desarrollo de cáncer de ovario y endometrio, enfermedades de la mama y formación de quistes. Capaz de proporcionar anticoncepción de emergencia. No provocan un crecimiento excesivo de vello (patrón masculino). Los efectos secundarios en la mayoría de los casos son leves y no requieren la interrupción del fármaco. | Algunos tipos de antibióticos reducen la eficacia anticonceptiva (alto riesgo de embarazo). Los AOC son incompatibles con la lactancia materna, la diabetes mellitus, el cáncer de mama, la epilepsia, las enfermedades del sistema cardiovascular y del hígado. No se recomienda para mujeres que fuman después de los 35 años (puede causar riesgo de ataque cardíaco y accidente cerebrovascular). Están plagados de efectos secundarios como alteraciones visuales y del sueño, dolores de cabeza, aumento de la presión arterial, depresión, desarrollo de aftas, edema, aumento de peso, distensión abdominal, dolor de pecho, náuseas, vómitos, trombosis, ictericia, disminución de la libido. No previene la infección por enfermedades de transmisión sexual. | Se prescribe según las características individuales del paciente. |
| a) monofásico (monofásico) (el nivel de hormonas en los medicamentos es el mismo durante toda la dosis; todas las tabletas son del mismo color) | A menudo mejor tolerado que los fármacos trifásicos. | Menos cercano a los procesos fisiológicos naturales en el cuerpo femenino. | Asignado principalmente a mujeres jóvenes nulíparas, seleccionadas individualmente, teniendo en cuenta el estado general de salud, la presencia de enfermedades crónicas. |
| b) bifásico (el contenido de estrógenos es el mismo y hay más progestinas en la segunda mitad del ciclo; tabletas de dos colores) | Facilidad de uso: en la primera mitad del ciclo, se toman tabletas del mismo color, en la segunda, otra. Ayuda a curar el acné y la seborrea. | No muy cercano a la fisiología femenina. Pocas drogas entran en esta categoría. | Seleccionados individualmente. Pueden adaptarse a una mujer y categóricamente no a otra. |
| c) trifásico (las preparaciones contienen tres combinaciones de hormonas que cambian a lo largo del ciclo; tabletas de tres colores) | La combinación de hormonas cambia de manera similar a las fluctuaciones en sus niveles en el cuerpo femenino. Se cree que estos medicamentos son los más cercanos a los procesos naturales en el cuerpo de una mujer. Efectos secundarios mínimos de la administración. Casi no afectan el ciclo menstrual, el metabolismo de las grasas y la coagulación de la sangre. Afectar positivamente al cuerpo en presencia de disfunción ovárica y enfermedades similares. | A menudo se tolera peor que los fármacos monofásicos. | Recetado en la mayoría de los casos a mujeres maduras, fumadores y con sobrepeso. |
| Píldoras anticonceptivas progestacionales (minipíldoras) | elimina los efectos secundarios del estrógeno. Cuanto menor sea la dosis de gestágeno, con menos frecuencia se producirán complicaciones. Cuando se usa correctamente, la eficiencia alcanza el 95%. Tienen un efecto más suave en el cuerpo. Se consideran el tipo de píldora anticonceptiva más suave. Adecuado incluso para mujeres con enfermedades que excluyen el uso de AOC (defectos cardíacos, varices, migraña, hipertensión arterial, obesidad, diabetes mellitus). Permitido a fumadores a partir de los 35 años. Más eficaz para mujeres mayores de 40 años, especialmente aquellas con obesidad y afecciones médicas subyacentes. No cargan el sistema cardiovascular. Promueve la mejora de los períodos dolorosos, inflamación de los órganos pélvicos, endometriosis, enfermedad fibroquística de la mama, dolor asociado con la ovulación. Es posible recetar a madres lactantes inmediatamente después del parto (no afecta la calidad y cantidad de la leche materna, no afecta al niño) ya las adolescentes. La admisión se permite en el período anterior a la cirugía electiva (cuando los AOC están contraindicados). No se requiere dieta. La eficacia anticonceptiva no se reduce con los antibióticos. No afectan la libido. | Menos efectivos y confiables que los medicamentos hormonales combinados, ya que en algunos casos todavía ocurre la ovulación. Cuanto menor sea la dosis de gestágeno, menor será la eficacia del fármaco. Son inferiores a los AOC en términos de eficacia anticonceptiva. La probabilidad de quedar embarazada es mayor que con los AOC. Debe tomarse diariamente a la misma hora del día (exactamente cada 24 horas). Adecuado solo para mujeres muy organizadas y responsables (debe controlar estrictamente el tiempo de recepción). La eficacia de la protección se reduce, incluso si solo llega 3 horas tarde a la cita. No previene las enfermedades de transmisión sexual. La secreción sanguinolenta del tracto genital aparece de manera irregular, lo que puede afectar el ritmo de la actividad sexual. Es posible que se presenten complicaciones y efectos secundarios, especialmente irregularidades menstruales. Mayor riesgo de embarazo ectópico y quistes ováricos. No debe usarse durante el embarazo. | Adecuado para contraindicaciones del uso de estrógenos. Para madres lactantes (se puede iniciar 6 semanas después del parto) y para mujeres mayores. Útil para asegurar un intervalo de 2 a 3 años entre los nacimientos. |
Otros consejos útiles sobre la elección de las píldoras anticonceptivas
- La eficacia de las píldoras anticonceptivas se reduce con medicamentos como griseofulvina, rifampicina, ritonavir, felbamato, fenilbutazona y antibióticos (p. ej., amoxiclav, ampicilina, tetraciclina, flemoxina). No se recomienda tomar anticonceptivos orales al mismo tiempo que la hierba de San Juan. Por lo tanto, asegúrese de estudiar primero las instrucciones del medicamento antes de comenzar a tomarlo. Puede ser incompatible con otros medicamentos que necesite. Si tiene alguna duda, consulte a su médico.
- Para la correcta selección del anticonceptivo oral, se suelen realizar varios estudios (examen ginecológico, frotis). Esto permite excluir una serie de patologías, en particular, la oncología. Durante el ciclo menstrual, la ecografía de los órganos pélvicos se prescribe dos veces, lo que ayuda a conocer el estado de la mucosa uterina y las características de la ovulación. Es deseable la consulta con un mamólogo especialista y la ecografía de las glándulas mamarias. A veces, también se determina el nivel de hormonas en la sangre del paciente.
Cómo elegir las píldoras anticonceptivas
- Lo más importante es que incluso después de examinar el problema en detalle por su cuenta, consulte a un médico que seleccionará el medicamento correcto y adecuado específicamente para un paciente determinado.
- Todos los anticonceptivos orales tienen tanto indicaciones como efectos secundarios. La selección de un remedio debe tomarse con mucho cuidado, evaluando imparcialmente todos los pros y los contras; el estado de salud de una mujer depende de esto.
